陜西輸尿管球囊會(huì)出血嗎

輸尿管狹窄一般分為先天性狹窄和繼發(fā)性狹窄。先天性輸尿管狹窄蕞常見(jiàn)的狹窄位置好發(fā)于輸尿管膀胱連接處（約62%）和腎盂-輸尿管連接處（約34%），發(fā)生于其他部位者約為4%。繼發(fā)性輸尿管狹窄多是由開放手術(shù)或內(nèi)窺鏡等操作損傷所致，其他病因還包括腹膜后纖維化，結(jié)石阻塞，放射氵臺(tái)療損傷或輸尿管結(jié)核等，狹窄好發(fā)于輸尿管三個(gè)生理性狹窄及輸尿管外病變的壓迫牽拉部位等。根據(jù)組織學(xué)分類，輸尿管狹窄又分為良性狹窄和惡性狹窄，相對(duì)于惡性狹窄來(lái)說(shuō)，內(nèi)鏡氵臺(tái)療對(duì)良性狹窄效果較好。由輸尿管周圍組織外壓所致的惡性狹窄，如惡性月中瘤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫等，應(yīng)結(jié)合患者的預(yù)期壽命及生活質(zhì)量決定手術(shù)方案。輸尿管良性狹窄也分為缺血性狹窄和非缺血性狹窄，其中缺血性狹窄在組織學(xué)上表現(xiàn)為管壁膠原蛋白沉積和纖維化。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調(diào)彎鞘進(jìn)行腔靜脈濾器回收具有精確、安全、可行的特點(diǎn)，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。陜西輸尿管球囊會(huì)出血嗎

內(nèi)鏡下導(dǎo)絲導(dǎo)管交換技術(shù)氵臺(tái)療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得應(yīng)用推廣。中晚期食管ai患者進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)狀況差，病情進(jìn)展快，生存質(zhì)量差，食管支架置入術(shù)較球囊擴(kuò)張術(shù)能迅速緩解患者吞咽困難癥狀，對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導(dǎo)絲交換技術(shù)放置食管支架氵臺(tái)療食管ai并食管重度狹窄，成功率高，吞咽困難改善程度明顯，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的有效氵臺(tái)療方法，值得臨床應(yīng)用推廣。新疆輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)過(guò)程改良的圈套器能夠安全、有效的進(jìn)行ESD術(shù)切除巨大結(jié)直腸息肉及黏膜下月中瘤。

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好，急性全身毒性試驗(yàn)中未觀察到被測(cè)樣品兩種浸提液導(dǎo)致動(dòng)物死亡或者引起急性全身毒性反應(yīng)的跡象；皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn)中未觀察到被測(cè)樣品的兩種浸提液對(duì)家兔產(chǎn)生刺激反應(yīng)的任何現(xiàn)象。熱原檢測(cè)中3只家兔體溫升高均低于0.6℃，并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)中陰性對(duì)照組的反應(yīng)為0級(jí)，陽(yáng)性對(duì)照組的反應(yīng)為4級(jí)，被測(cè)樣品相對(duì)增值率（RGR）為82%，細(xì)胞毒性反應(yīng)級(jí)別為1級(jí)。遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗(yàn)中未觀察到被測(cè)樣品的兩浸提液引起動(dòng)物皮膚致敏反應(yīng)的現(xiàn)象。溶血試驗(yàn)中該樣品溶血率為1%。

經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時(shí)間短、成功率高、并發(fā)癥少，值得臨床推廣使用。經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位，測(cè)量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長(zhǎng)度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時(shí)等距離插入導(dǎo)絲，同時(shí)吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長(zhǎng)度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過(guò)狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無(wú)誤，小心退出鼻胃鏡，插管結(jié)束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。圈套器牽引法具有方向可變性，在胃食管病變和黏膜下月中瘤的ESD輔助氵臺(tái)療中具有優(yōu)勢(shì)。

為提高療效和安全性，總結(jié)術(shù)中有以下操作要點(diǎn)：（1）對(duì)于輸尿管嚴(yán)重扭曲導(dǎo)絲不能通過(guò)的輸尿管狹窄患者，可嘗試應(yīng)用輸尿管軟鏡放置導(dǎo)絲，如果逆行途徑不能通過(guò)導(dǎo)絲或處理困難，可結(jié)合順行造瘺途徑完成，并可同時(shí)處理腎內(nèi)結(jié)石，腎穿刺造瘺盡可能選擇中上后組盞，以便內(nèi)鏡到達(dá)輸 尿管狹窄段，控制切開方向以及止血；（2）內(nèi)切開前必須確定導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段，并保證整個(gè)過(guò)程導(dǎo)絲在位，避免丟失正確的輸尿管管腔位置，操作過(guò)程必須動(dòng)作輕柔，避免胡亂穿插引致假道及尿外滲形成；（3）切開長(zhǎng)度應(yīng)該超過(guò)狹窄段0.5~1cm，以確保狹窄段全長(zhǎng)切開，并向疤很深處切割，直至切開全層見(jiàn)到周圍脂肪，注入造影劑可見(jiàn)到UPJ處有外滲，確定內(nèi)切開的深度已足夠；（4）為避免大出血，電切方向UPJ應(yīng)在外側(cè)，骼血管段及壁間段在上方，其他輸尿管段在后外側(cè)。本研究中有1例中轉(zhuǎn)開放止血病例是移植腎輸尿管膀胱吻合口狹窄內(nèi)切開時(shí)大出血，開放術(shù)中發(fā)現(xiàn)移植腎有兩條腎動(dòng)脈，其中一條出現(xiàn)損傷，給予結(jié)扎止血后腎功能未出現(xiàn)明顯惡化，故內(nèi)切開對(duì)于此類患者風(fēng)險(xiǎn)較大。輸尿管球囊擴(kuò)張是氵臺(tái)療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法。陜西輸尿管球囊會(huì)出血嗎

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉。陜西輸尿管球囊會(huì)出血嗎

電刀內(nèi)切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療輸尿管狹窄是安全有效可行的，可以作為手術(shù)氵臺(tái)療輸尿管狹窄的頭選方法，只要輸尿管狹窄段能通過(guò)安全導(dǎo)絲，就可以進(jìn)行電刀聯(lián)合球囊擴(kuò)張，有廣氵乏適用性，可重復(fù)多次應(yīng)用，患者容易接受。手術(shù)療效與輸尿管狹窄程度、長(zhǎng)度以及患側(cè)腎功能有密切關(guān)系。對(duì)于狹窄段大約2cm，呈針尖樣狹窄等病例，選擇腔內(nèi)氵臺(tái)療應(yīng)慎重，患腎功能重度受損，殘存腎功能<25%，這些均提示預(yù)后差，建議選擇整形手術(shù)氵臺(tái)療或者切腎。特別對(duì)于腹部放射氵臺(tái)療后輸尿管狹窄以及腹膜后纖維化病例，因其狹窄段較長(zhǎng)、狹窄較重、輸尿管周圍嚴(yán)重纖維化，腔內(nèi)氵臺(tái)療效果欠佳，本研究成功率為2/25（8%），需長(zhǎng)期更換支架管或者長(zhǎng)期經(jīng)皮腎造瘺。陜西輸尿管球囊會(huì)出血嗎