黑龍江醫(yī)用球囊

相比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，球囊擴(kuò)張術(shù)是一種更安全有效的改善吞咽功能的康復(fù)方法。采用有效干預(yù)是卒中后吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵，球囊擴(kuò)張術(shù)作為改善吞咽功能的一種創(chuàng)新方法，具有安全、有效、并發(fā)癥少、成本低等優(yōu)點(diǎn)，已成為吞咽障礙康復(fù)氵臺(tái)療的重要手段之一。研究表明，球囊擴(kuò)張術(shù)能有效改善卒中后吞咽障礙，減少黏膜水腫、損傷出血、疼痛等不良反應(yīng)。球囊擴(kuò)張術(shù)是將一根球囊導(dǎo)管插入口腔或鼻腔，并沿著食管推進(jìn)至環(huán)咽肌下緣，通過(guò)注水或注氣擴(kuò)張球囊直徑，對(duì)環(huán)咽肌產(chǎn)生機(jī)械性擴(kuò)張與拉伸從而改善環(huán)咽肌的張力，并增強(qiáng)吞咽的順應(yīng)性，蕞終起到改善患者吞咽功能的作用。球囊擴(kuò)張可以給環(huán)咽肌帶來(lái)收縮和舒張信號(hào)，使皮質(zhì)與延髓間的通路被重新建立，恢復(fù)皮質(zhì)對(duì)腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié)，使環(huán)咽肌能夠恢復(fù)正常功能。此外，反復(fù)的球囊擴(kuò)張訓(xùn)練還能夠幫助患者形成規(guī)律性的吞咽動(dòng)作，并產(chǎn)生外周反饋信號(hào)對(duì)中木區(qū)神經(jīng)元形成持續(xù)性刺激，從而對(duì)腦干內(nèi)多種運(yùn)動(dòng)核產(chǎn)生刺激，并傳遞興奮或抑制信號(hào)給與吞咽相關(guān)的肌群，進(jìn)而調(diào)整吞咽反射活動(dòng)，使吞咽功能逐漸恢復(fù)正常。率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果率的 Egger’s 檢驗(yàn)結(jié)果球囊-椎體球囊回縮性好，使用后可從工作通道中輕松撤回。黑龍江醫(yī)用球囊

球囊擴(kuò)張術(shù)經(jīng)過(guò)個(gè)體化地對(duì)患者環(huán)咽肌施以機(jī)械性舒張與拉伸，通過(guò)增強(qiáng)環(huán)咽肌張力及強(qiáng)吞咽順應(yīng)度，從而改善患者吞咽功能。同時(shí)，球囊擴(kuò)張術(shù)反復(fù)擴(kuò)張環(huán)咽嘰之后能夠產(chǎn)生反饋信息，傳輸進(jìn)zhongshu神經(jīng)元，對(duì)腦干不同運(yùn)動(dòng)核予以刺激，然后傳輸?shù)酵萄始∪?，調(diào)控吞咽反射，進(jìn)一步改善患者吞咽功能。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，患者的反射性活動(dòng)逐步恢復(fù)到正常水平，蕞終重新構(gòu)造皮質(zhì)與延髓通道，使得皮質(zhì)對(duì)腦干吞咽中樞的調(diào)節(jié)得以改善，以此抑制環(huán)咽肌失弛，有利于吞咽障礙改善。當(dāng)環(huán)咽肌恢復(fù)后輔以腹式呼吸可有效提高患者的呼吸肌肌力與耐力，減輕頸部肌肉緊張程度，提升潮氣量與運(yùn)動(dòng)耐力，進(jìn)而明顯緩解食管下段括約肌、胃平滑肌收縮無(wú)力與活動(dòng)紊亂情況，加快吞咽功能恢復(fù)。球囊擴(kuò)張術(shù)與腹式呼吸聯(lián)合應(yīng)用，可互相補(bǔ)充、協(xié)同增效，蕞大程度改善患者的吞咽障礙，減輕疾病對(duì)患者日常生活造成的影響，提高生活質(zhì)量。黑龍江醫(yī)用球囊球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。

sEST+EPBD的整料過(guò)程：術(shù)中患者監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征，行俯臥位，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在，避免誤入造成穿孔，然后進(jìn)鏡至十二指腸降部，觀察十二指腸孚乚頭周?chē)嬖陧业臄?shù)目、與孚乚頭關(guān)系，明確插管方位及可能走向，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開(kāi)刀的選擇性膽管插管，確定膽總管末端開(kāi)口后，將切開(kāi)刀插入，注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù)，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開(kāi)術(shù)即未切開(kāi)纏頭皺襞或長(zhǎng)度不超過(guò)孚乚頭1/3，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴(kuò)張情況等術(shù)中表現(xiàn)，在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，至狹窄處“腰部”逐漸消失，維持20s～1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，必要時(shí)可機(jī)械碎石后取出結(jié)石。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。

無(wú)氣管造口的患兒在xing氣道球囊擴(kuò)張術(shù)中，球囊擴(kuò)張管的側(cè)管可安全、有效地對(duì)無(wú)自主呼吸患兒進(jìn)行全身麻醉下的控制通氣支撐喉鏡下氣道球囊擴(kuò)張術(shù)是zhi療小兒輕、中度聲門(mén)下狹窄，尤其是獲得性聲門(mén)下狹窄的方法之一。氣道球囊擴(kuò)張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開(kāi)術(shù)后或無(wú)氣管造口下進(jìn)行。對(duì)于已有氣管造口輔助呼吸的患兒，在行全身麻醉后氣道球囊擴(kuò)張過(guò)程中，可通過(guò)連接氣管造口處的氣管套管來(lái)管理其呼吸。成功的氣道擴(kuò)張術(shù)可改善聲門(mén)下狹窄患兒的通氣狀況，提高患兒的生活質(zhì)量。適宜的麻醉方式在為外科醫(yī)師創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，確保手術(shù)優(yōu)效性的同時(shí)，還能為患兒圍手術(shù)期醫(yī)療安全保駕護(hù)航。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級(jí)變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。

球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合腹式呼吸在腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者中的應(yīng)用效果確切，能夠減輕患者吞咽障礙，促進(jìn)吞咽功能、日常生活能力恢復(fù)，提升生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。環(huán)咽肌失弛緩癥屬腦卒中多發(fā)的并發(fā)癥之一，患者有吞咽困難等表現(xiàn)，易導(dǎo)致肺部gan染、營(yíng)養(yǎng)不良與水電解質(zhì)失衡等，從而對(duì)患者身心健康造成較多危害，導(dǎo)致不良預(yù)后。既往臨床主要通過(guò)吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等進(jìn)行zhi療，旨在通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練緩解患者癥狀，但短期內(nèi)效果不甚理想。因此，需探尋更為有效的方式以強(qiáng)化zhi療效果，盡早改善患者吞咽功能。近年來(lái)，球囊擴(kuò)張術(shù)已在解除環(huán)咽肌失弛、改善吞咽困難方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力與耐力，對(duì)于緩解吞咽障礙至關(guān)重要。球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過(guò)。黑龍江醫(yī)用球囊

球囊屬于一次性使用產(chǎn)品，用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。黑龍江醫(yī)用球囊

POEM用于zhi療AC具有非常好的療效及安全性，且對(duì)年齡超過(guò)25周歲的患者有較好的療效。POEM后較易發(fā)生GERD，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，GERD的發(fā)生率逐年升高，年齡>48周歲是AC患者行POEM后發(fā)生GERD的高危因素。POEMzhi療AC的有效性好，安全性高，圍手術(shù)期的嚴(yán)格管理使術(shù)后圍手術(shù)期AE發(fā)生率較低且易于控制，但是年齡≤25周歲患者有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，并且所有患者POEM術(shù)后GERD的發(fā)生率較高，且年齡>48周歲的患者術(shù)后更易發(fā)生GERD。因此，POEM可以作為zhi療AC的shou選療法，但是在圍手術(shù)期時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格管理，術(shù)前至少禁食水72小時(shí)，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行抑酸zhi療，術(shù)后同時(shí)kang炎zhi療。此外，還應(yīng)囑年輕患者術(shù)后注意自身癥狀的緩解情況，并且囑所有患者術(shù)后密切隨訪，采用多種手段評(píng)估是否發(fā)生GERD，尤其針對(duì)高齡患者，更應(yīng)注意GERD的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)GERD，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行干預(yù)。黑龍江醫(yī)用球囊