重慶未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

明確電子病歷范圍。電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。（二）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位電子病歷信息使用管理承擔(dān)主體責(zé)任，要依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確電子病歷信息使用管理的牽頭部門，確定各相關(guān)部門和人員的職責(zé)分工，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、科教、信息等相關(guān)部門落實(shí)管理責(zé)任，指導(dǎo)臨床業(yè)務(wù)部門落實(shí)使用主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對(duì)電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。要將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)，出現(xiàn)違規(guī)操作、泄露信息等不良事件，要依法依規(guī)追究相應(yīng)部門和個(gè)人責(zé)任。危急事件掌上一鍵啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng) 。重慶未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

是什么醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS包括了醫(yī)院的門診管理、住院管理、醫(yī)技管理、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)模塊，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)部門的日常業(yè)務(wù)需求。為什么醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS的建立可以幫助醫(yī)院管理者更好地監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量和成本開支，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。背景隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)需求的增加，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷和人工管理已經(jīng)無法滿足醫(yī)院的管理需求，因此醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS應(yīng)運(yùn)而生。作用醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息集成和共享，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是可以提高醫(yī)院管理效率，減少人力成本，提升醫(yī)療質(zhì)量；缺點(diǎn)是建設(shè)和維護(hù)成本較高，需要投入大量資某金人力。如何做建設(shè)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求進(jìn)行定制化開發(fā)，同時(shí)需要培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)操作。廣西2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)AI輔診精度超三甲主任醫(yī)師，誤診率下降。

健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善電子病歷信息系統(tǒng)分級(jí)管理制度，規(guī)范電子病歷的建立、記錄、修改、保存、傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)工作流程，以及使用、管理的權(quán)限范圍。建立電子病歷信息使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，預(yù)防并及時(shí)處置不合理調(diào)閱、使用、轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷信息等情形，確保電子病歷信息使用合法合規(guī)、安全可控。建立應(yīng)急處置制度，建立健全電子病歷信息泄露場(chǎng)景的處置流程。落實(shí)分級(jí)管理要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)電子病歷信息的重要程度、敏感級(jí)別、使用場(chǎng)景等具體情況，嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)分類訪問控制與權(quán)限管理。遵循**小可用原則，按照崗位職責(zé)、角色任務(wù)、使用需求等，明確臨床診療、教學(xué)、管理等相關(guān)人員分級(jí)訪問權(quán)限和時(shí)限，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)查閱、復(fù)制、傳播或篡改病歷信息。發(fā)生就醫(yī)診療相關(guān)輿情時(shí)，要立即封存涉及人員的相關(guān)信息，無關(guān)人員不得訪問瀏覽記錄轉(zhuǎn)發(fā)。

電子病歷系統(tǒng)高級(jí)別醫(yī)院的數(shù)量增長(zhǎng)和分布變化并非自然形成，而是政策導(dǎo)向與醫(yī)院內(nèi)生需求共同作用的結(jié)果。深入分析這一現(xiàn)象背后的驅(qū)動(dòng)因素，對(duì)于理解我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展規(guī)律具有重要意義。01政策杠桿：從鼓勵(lì)引導(dǎo)到剛性規(guī)范回顧電子病歷評(píng)級(jí)工作近十五年歷程，可以清晰地看到政策導(dǎo)向的演變軌跡。早期（2011-2017年）政策以鼓勵(lì)和引導(dǎo)為主，通過評(píng)選示范醫(yī)院、開展試點(diǎn)工作等方式樹立**；2018年后政策明顯轉(zhuǎn)向剛性規(guī)范，將電子病歷評(píng)級(jí)與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)貼等直接掛鉤，**提高了醫(yī)院的參與積極性。相當(dāng)有里程碑意義的是2019年將"電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)"納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委明確要求，全國(guó)沒有參加電子病歷分級(jí)評(píng)估的三級(jí)公立醫(yī)院必須在2019年6月底前完成評(píng)估，評(píng)估結(jié)果直接納入當(dāng)年績(jī)效考核；所有三級(jí)公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成年度電子病歷分級(jí)評(píng)估，結(jié)果納入2020年績(jī)效考核。這種"不是加分項(xiàng)，而是必選項(xiàng)"的政策設(shè)計(jì)，使電子病歷建設(shè)從"可選項(xiàng)"變?yōu)?必選項(xiàng)"，從根本上改變了醫(yī)院的管理決策邏輯。隨訪數(shù)據(jù)智能生成統(tǒng)計(jì)圖表 。

多學(xué)科融合的技術(shù)：底座HIS系統(tǒng)的開發(fā)融合了醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜、物聯(lián)網(wǎng)感知、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù)。通過HL7、DICOM等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)互通。在急診場(chǎng)景中，系統(tǒng)可自動(dòng)推送患者過敏史、用藥禁忌等關(guān)鍵信息，搶救信息傳遞時(shí)間縮短80%。美國(guó)醫(yī)療信息化協(xié)會(huì)（HIMSS）研究顯示，成熟HIS系統(tǒng)能使門診接診能力提升40%，醫(yī)囑錯(cuò)誤率下降75%。我國(guó)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求，三級(jí)醫(yī)院必須建立互聯(lián)互通的HIS體系。某智慧醫(yī)院示范項(xiàng)目通過AI輔助診斷模塊，將CT閱片效率提高3倍，初診準(zhǔn)確率達(dá)到97.6%。任務(wù)自動(dòng)提示，及時(shí)提醒和催促醫(yī)務(wù)人員。湖南2024電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉(zhuǎn)型

耗材智能預(yù)警避免物資短缺。重慶未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)

在這一過程中，我們需要特別關(guān)注三個(gè)平衡：一是區(qū)域平衡，縮小數(shù)字鴻溝；二是等級(jí)平衡，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展；三是人機(jī)平衡，實(shí)現(xiàn)技術(shù)賦能與人文關(guān)懷的統(tǒng)一。電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的***目標(biāo)不是通過評(píng)級(jí)，而是提升醫(yī)療服務(wù)能力和患者體驗(yàn)。當(dāng)技術(shù)真正服務(wù)于這一目標(biāo)時(shí)，醫(yī)院信息化才能釋放比較大價(jià)值。正如一位通過6級(jí)評(píng)審的縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)所說："評(píng)級(jí)不是終點(diǎn)，而是新的起點(diǎn)。真正的考驗(yàn)在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對(duì)電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)與醫(yī)療場(chǎng)景的深度融合，電子病歷系統(tǒng)將向更加智能、互聯(lián)、人性化的方向發(fā)展。在這一進(jìn)程中，分級(jí)評(píng)價(jià)體系將繼續(xù)發(fā)揮"指揮棒"作用，引導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)，為健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施提供堅(jiān)實(shí)支撐。重慶未來電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）建設(shè)