陜西醫(yī)院菌群移植收費碼

菌群移植移植途徑的選擇：推薦在行FMT前評估消化道動力（1D）消化道動力影響菌液在消化道中的停留時間。另一方面，對于消化道動力差的患者，如一次性輸注過多菌液，則極有可能引起或加重惡心、嘔吐、腹脹、肚子疼等不良反應(yīng)，故在行FMT前需評估消化道動力，并作為確定FMT路徑與單次輸注菌液體積的參考。例如，存在胃排空障礙的患者，不宜采用口服或鼻胃管路徑；腸道動力緩慢的患者，應(yīng)適當(dāng)減少一次性輸注菌液的量或減慢輸注速度。消化道動力評估首先應(yīng)詢問病史，對于明顯存在腸道動力紊亂的患者，可采用口服鋇劑或小腸插管碘水造影法，既能動態(tài)觀察消化道蠕動狀況、又能觀察消化道有無形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。不建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗，因為它耗時久、且不利于動態(tài)觀察，意義不大.移植途徑包括結(jié)腸鏡輸注、鼻腸管植入、口服膠囊等，不同方式的選擇需結(jié)合患者病情與耐受度。陜西醫(yī)院菌群移植收費碼

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院團(tuán)隊揭示了干擾素基因刺激因子（STING）在糞菌移植（FMT）應(yīng)用小鼠潰瘍性結(jié)腸炎中的關(guān)鍵作用，發(fā)現(xiàn)STING依賴方式可改善炎癥性腸病患者的免疫失衡狀態(tài)。2通過比較不同STING表達(dá)水平的小鼠在接受FMT應(yīng)用后的效果差異，發(fā)現(xiàn)FMT療法以STING依賴的方式緩解DSS誘發(fā)的結(jié)腸炎；3機制上，F(xiàn)MT通過STING調(diào)控腸道Th17細(xì)胞和巨噬細(xì)胞、脾臟Th1和Th2細(xì)胞以及腸系膜淋巴結(jié)Th1細(xì)胞的分化，下調(diào)結(jié)腸M1/M2和脾臟Th1/Th2細(xì)胞比例，從而緩解癥腸炎的免疫失衡狀態(tài)；4同時，STING可促進(jìn)供體菌株尤其是乳酸菌屬在受體腸道中的定植，從而重塑結(jié)腸炎中失調(diào)的腸道菌群；5本研究表明STING作為FMT應(yīng)用的關(guān)鍵靶點，或可成為篩選適合接受FMT應(yīng)用個體的生物標(biāo)志物，以優(yōu)化應(yīng)用方案并提高臨床益處。山東醫(yī)院菌群移植安全性菌群移植不僅能改善腸道癥狀，對孤獨癥、代謝綜合征等腸道外疾病，也因調(diào)節(jié)腸道菌群發(fā)揮積極作用。

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結(jié)腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結(jié)腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)診療，其中口服膠囊的效果不劣于結(jié)腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標(biāo)準(zhǔn)，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結(jié)腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復(fù)多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標(biāo)準(zhǔn)方案相當(dāng)；明顯低于結(jié)腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結(jié)腸鏡FMT整體療效，預(yù)示著重復(fù)多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結(jié)腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應(yīng)重復(fù)多次菌液輸注，而不應(yīng)該只給予單次輸注.

本研究證明了飲食相關(guān)的結(jié)直腸cancer（CRC）風(fēng)險可以通過糞便菌群傳遞，表明腸道菌群是飲食相關(guān)CRC風(fēng)險的一個決定因素，為腸道微生物在飲食相關(guān)CRC易感性中的關(guān)鍵作用提供了新證據(jù)；2在2種CRC大鼠模型中，與以紅肉/加工肉為基礎(chǔ)的高風(fēng)險飲食（MBD）相比，以魚類和素食為主的低風(fēng)險飲食（PVD）明顯降低了結(jié)腸tumor發(fā)生率，與多種CRC生物標(biāo)志物一致；3分析糞便菌群及其代謝產(chǎn)物，發(fā)現(xiàn)了明顯的飲食依賴性特征；4對無菌大鼠進(jìn)行糞菌移植實驗表明，移植MBD大鼠菌群導(dǎo)致受體出現(xiàn)更多的cancer前病變，伴隨獨特的飲食相關(guān)細(xì)菌和代謝譜特征；5鑒定出PVD選擇性富集的腸菌分類單元，這些腸菌標(biāo)志物主要屬于毛螺菌科和普雷沃氏菌科，且與非結(jié)合型膽酸之間負(fù)相關(guān)，暗示了這些腸菌對CRC的潛在保護(hù)作用機制。STING蛋白如何助力糞菌移植改善IBD？

菌群移植診療療程和重復(fù)診療周期標(biāo)準(zhǔn)：1.每天1次，連續(xù)診療6d的菌液診療作為1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程，除不宜或不能耐受腸鏡或鼻腸管者，標(biāo)準(zhǔn)診療均以菌液為主；如改善則連續(xù)6d的膠囊診療作為鞏固診療，每個療程間均間隔4周（1C）2.CDI患者1個標(biāo)準(zhǔn)診療療程有效，則鞏固診療1療程（2B）3.慢性Constipati和腸易激綜合征若2個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善，則給予2個療程鞏固診療；IBD若4個標(biāo)準(zhǔn)診療療程改善則給予4個療程鞏固診療；自閉癥2個療程膠囊診療若改善，則給予4個療程膠囊鞏固診療（2C）4.出現(xiàn)如下情況，應(yīng)再增加1個標(biāo)準(zhǔn)療程：（1）并發(fā)的疾病或者使用的藥物明顯影響腸道菌群；（2）病程每增加5年；（3）年齡≥65歲（2D）移植途徑有口服膠囊、結(jié)腸鏡輸注等，口服方式無創(chuàng)便捷，更易被患者接受。四川腸道菌群移植的費用

腸道菌群如微觀花園，菌群移植像 “園丁”，當(dāng)生態(tài)失衡，它引入健康菌群，幫助修復(fù)，讓腸道重歸有序。陜西醫(yī)院菌群移植收費碼

早在2003年，神經(jīng)解剖學(xué)家Heiko Braak提出假說：帕金森病可能始于腸道。某種病原體通過迷走神經(jīng)侵入大腦，而α-突觸蛋白的異常聚集正是這一過程的“路標(biāo)”。后續(xù)研究佐證了這一猜想——排便困難患者數(shù)十年后患病風(fēng)險更高，而切除闌尾或切斷迷走神經(jīng)的人群風(fēng)險降低。更關(guān)鍵的是，動物實驗顯示，無菌環(huán)境中的轉(zhuǎn)基因小鼠（易產(chǎn)生α-突觸蛋白）運動癥狀出現(xiàn)更晚；移植帕金森患者的腸道菌群后，小鼠癥狀甚至加劇。

“即便病理不始于腸道，癥狀終將蔓延至此。緩解腸道問題本身就有價值，若能延緩疾病進(jìn)展，更是錦上添花?！?陜西醫(yī)院菌群移植收費碼