DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。這些標(biāo)準(zhǔn)的確立是實(shí)現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全確定之前,各個(gè)地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的標(biāo)準(zhǔn),而不是被動(dòng)地等待國家標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實(shí)現(xiàn)怎樣的標(biāo)準(zhǔn),都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,這必然為后續(xù)真正實(shí)現(xiàn)DRG支付打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系,作為醫(yī)保日常運(yùn)行保障,包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達(dá)成相關(guān)目標(biāo),一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果,可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對醫(yī)院的“目標(biāo)管理”的達(dá)成。萊文DRG評估結(jié)果滿足準(zhǔn)確性、可靠性、公正性和合理性等要求。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)
面對DRG收付費(fèi)變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?1、完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理:醫(yī)院應(yīng)及時(shí)建立以DRG為依托的醫(yī)療質(zhì)量管理體系,以“三個(gè)路徑”管理的實(shí)施為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動(dòng)引導(dǎo);以圍手術(shù)期等重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制;以醫(yī)療質(zhì)量分析評估為手段,完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價(jià);較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的合理化和精細(xì)化。2、堅(jiān)持醫(yī)療費(fèi)用控制管理:在總額控制的基礎(chǔ)上,如何提高基金使用效率,對臨床服務(wù)進(jìn)行正確的激勵(lì),是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費(fèi)用進(jìn)行總額、構(gòu)成的分析,能幫助醫(yī)院更客觀有效地認(rèn)識基金在各科室和病組上的使用效率,并制定有效的管理策略。智慧醫(yī)院MCC目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)萊文DRG的實(shí)施需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和評估。
DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)與商業(yè)健康保險(xiǎn)對接分組與付費(fèi),建立數(shù)據(jù)共享接口,在合規(guī)前提下,交換被保險(xiǎn)人就醫(yī)、分組信息;協(xié)調(diào)醫(yī)保與商保分組規(guī)則,對重合保障范圍,統(tǒng)一關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn),避免重復(fù)分組;針對商保特色產(chǎn)品,定制專項(xiàng)分組方案,結(jié)合雙方優(yōu)勢,拓寬保障,提升理賠效率。我們?nèi)R文科技成立于2012年,是一家高成長性的醫(yī)療軟件提供商。細(xì)心,精心,用心,產(chǎn)品品質(zhì)永保稱心,歡迎廣大客戶與我司洽談合作!DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)對醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)分組策略包括,依據(jù)門診常見疾病,如感冒、血壓高等,按癥狀、病情輕重分組;結(jié)合門診診療特點(diǎn),限定檢查、用藥范圍,制定相應(yīng)分組權(quán)重;利用大數(shù)據(jù)監(jiān)測門診頻繁就醫(yī)、高額費(fèi)用等異常行為,優(yōu)化門診統(tǒng)籌分組,合理控制醫(yī)保費(fèi)用。我們?nèi)R文科技的醫(yī)療軟件已通過ISO質(zhì)量管理、信息安全、信息服務(wù)三大體系認(rèn)證和AAA信用體認(rèn)證,如有疑問可放心咨詢,我司可提供周到的解決方案,滿足客戶不同的服務(wù)需要!
萊文DRG系統(tǒng)對于患者有哪些好處?1.提高診療質(zhì)量:萊文DRG系統(tǒng)可以提高醫(yī)院的診療質(zhì)量,通過規(guī)范化服務(wù)流程,降低醫(yī)療服務(wù)的重復(fù)和浪費(fèi);同時(shí)可以有效地改善醫(yī)生患者溝通與診療配合的問題,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的目標(biāo)。2.減少醫(yī)療費(fèi)用:萊文DRG系統(tǒng)可以根據(jù)不同類型的疾病給出明確的費(fèi)用方案,避免因不明確費(fèi)用而造成的浪費(fèi),同時(shí)優(yōu)化資源配置,降低醫(yī)療成本,并向患者提供更加負(fù)責(zé)任的醫(yī)療服務(wù)。3.避免醫(yī)療糾紛:通過提高醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化程度,降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率,一定程度上避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,減少了醫(yī)院和患者之間的矛盾。萊文DRG對于病人的診療沒有影響,只是對醫(yī)院的資金管理方式進(jìn)行了調(diào)整。
DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)對兒童專科疾病分組特殊安排在于,考慮兒童生長發(fā)育特點(diǎn),如生理機(jī)能、用藥劑量差異;將兒童常見疾病,如兒科傳染病、先天性疾病,單獨(dú)分類,制定符合兒童診療規(guī)律的分組規(guī)則;關(guān)注兒童心理醫(yī)療、康復(fù)需求,合理設(shè)置分組權(quán)重,保障兒童醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付合理。如有疑問可放心咨詢,我們?nèi)R文科技可提供周到的醫(yī)療軟件解決方案,滿足客戶不同的服務(wù)需要!DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)的可視化展示功能對用戶幫助很大,以圖表形式呈現(xiàn)分組結(jié)果分布,如柱狀圖展示各DRG組病例數(shù)量,折線圖反映醫(yī)保費(fèi)用趨勢;直觀展示醫(yī)院績效指標(biāo)對比,方便管理者快速了解情況;操作界面可視化引導(dǎo),降低學(xué)習(xí)成本,提升用戶體驗(yàn),助力系統(tǒng)高效應(yīng)用。我們?nèi)R文科技一直以來堅(jiān)持科學(xué)管理規(guī)范,致力于提供完善的醫(yī)療軟件售前售后服務(wù)!歡迎廣大用戶咨詢合作! 萊文DRG的實(shí)施有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)。湖南綜合醫(yī)院DRG分組軟件
DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)如何與商業(yè)健康保險(xiǎn)對接分組與付費(fèi)?綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計(jì)算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組,本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間<=15天;2、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則:上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒:當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí),床卡頁面進(jìn)行提醒。綜合醫(yī)院DRG系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)