綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件好用嗎

以建立醫(yī)保控費信息化系統為切入點，一方面可以對醫(yī)院各方面費用、醫(yī)生診療行為、醫(yī)生治方行為等進行有效的數據分析和監(jiān)控，為各項醫(yī)療體制變革提供數據基礎；另一方面，通過醫(yī)保信息化系統，設計出良好的外部激勵制度，例如，對醫(yī)保各項政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，縮短回款周期，實行必要獎勵，甚至提高總額預付的額度；對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點醫(yī)院，進行必要的懲罰，對不配合整改的醫(yī)院進行公示，甚至取消醫(yī)保定點醫(yī)院資格；擴大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點數量，對有特色科室的非公立醫(yī)院進行必要扶持；與衛(wèi)生系統信息化結合，設計合理的支付體系，發(fā)展遠程醫(yī)療服務和引導患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)?？刭M信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一。醫(yī)保控費就是控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長。綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件好用嗎

醫(yī)?？刭M可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題：主要指城鄉(xiāng)生活困難的群體，他們收入很低，生活困難，在市場競爭中處于不利地位，由于個人給付率較高，經濟上較難以承受。隨著老齡化程度的不斷加深以及醫(yī)療技術的提高等，醫(yī)療費用的增速非?？?，一些中西部省市已經多年都沒有當期結余，甚至有些地方累計結余也非常吃緊，醫(yī)?；鹪凇按┑住钡倪吘?，因此醫(yī)?？刭M勢在必行。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務質量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。上海綜合醫(yī)院醫(yī)保內控系統醫(yī)?？刭M措施包括運用質控原理控制醫(yī)療費用。

如何有效落實醫(yī)保控費？醫(yī)保應有效監(jiān)控并評價當地醫(yī)療服務能力、醫(yī)療質量與安全、醫(yī)療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監(jiān)控和評價的實現，可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當地患者的訴求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率，為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實依據。按照DRG相關疾病組醫(yī)保支付，是今后發(fā)展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度，有助于較終實現醫(yī)保基金支出可控、醫(yī)院控費有動力、服務質量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫(yī)改目標。

醫(yī)療信息化不斷提升，從外部準備條件。在醫(yī)保體制逐步建立的同時，醫(yī)療信息化的建設也是如火如荼的發(fā)展，以各地醫(yī)院HIS為主的醫(yī)療信息化水平已經很高，各方面的底層數據已經比較完備，這就為醫(yī)?？刭M的信息化準備良好的客觀條件；我國醫(yī)療體制“委托-代理”關系的從無到有，從小到大，各地醫(yī)保中心與醫(yī)院的關系逐步理順，具備我國特色的醫(yī)療系統第三方支付體制已經確立。醫(yī)?？刭M信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯動”的方式，而其中“醫(yī)?！笔乔藙诱w醫(yī)療體制變革的杠桿。醫(yī)?？刭M系統可以根據診療過程，實現事前提醒、事中干預、事后分析的全流程監(jiān)管。

DRGs醫(yī)?？刭M支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預付費用的依據，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務前即預知資源消耗的較高限額，由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內方有盈余，否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點，從而調動醫(yī)院積極性，在提供服務過程中，挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)?？刭M系統可以通過調節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標，基金出現一定結余的情況下，可以根據本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床?？颇芰M行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準，使得醫(yī)院本身產生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當地醫(yī)療服務能力。醫(yī)?？刭M信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。武漢綜合醫(yī)院醫(yī)保內控軟件

醫(yī)?？刭M系統功能包括模擬結算。綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件好用嗎

醫(yī)保控費系統結果分析功能包括哪些？規(guī)則違規(guī)統計：針對診療過程中違反某條規(guī)則明細的情況查看每條規(guī)則的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次，可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。違規(guī)單據統計：當治方/醫(yī)囑違反單據規(guī)則時，查看該單據的違規(guī)情況，包括異常金額、異常人次， 可以按科室、醫(yī)生類別等維度匯總。科室違規(guī)排名：統計違規(guī)的科室排名信息，可從多個指標查詢（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據數、醫(yī)療總費用等維度）。藥品違規(guī)排名：統計違規(guī)藥品的排名統計，可從多個指標查詢藥品違規(guī)排名信息（異常金額、涉及規(guī)則種類、異常單據數量、使用次數、違規(guī)次數、使用數量、違規(guī)數量、違規(guī)金額等維度）。綜合醫(yī)院醫(yī)?？刭M軟件好用嗎